回乳是指哺乳期结束或因不适于哺乳而逐渐减少乳汁分泌、直至乳汁完全回退的过程。进行母乳喂养的宝妈,由于各种原因无法继续喂奶就需要回乳。
如果使用不恰当的方式进行回乳,那么可能就是一次异常痛苦的经历,因回乳不当而引发乳腺疾病的事例是屡见不鲜。所以,对于无论是对于妇产科医生,还是宝妈来说,一定要学会科学地回乳。
1、回乳的方法主要有哪些?
回乳主要有两种方法,一种是自然回乳,一种是人工回乳。
自然回乳
自然回乳是一种循序渐进的方法,通过减少喂奶频率,缩短喂奶时间,逐渐以配方奶粉或者其他辅食代替母乳,这样宝宝的吸吮刺激减少,让大脑接受“不需要产这么多”的信息,从而达到乳汁减少直至完全回乳的目的。
这个过程要逐渐进行,不能操之过急,让宝宝慢慢适应,也让乳房慢慢适应。
它耗时长但安全、健康,适用于大多数处于正常断奶期的宝妈。
人工回乳
人工回乳主要是用药物抑制乳汁分泌,它是短期内减少泌乳的最佳方法。
人工回乳耗时短,但可能影响乳房的健康,不是最好的方法,必须在医师指导下使用。主要用于在宝宝仍需要母乳时,由于各种疾病或特殊原因等不能哺乳的宝妈。
人工回乳包括中医和西医两方面。
中医
目前,中医人工回乳方法主要有口服中药汤剂、外敷药物、针灸推拿及综合疗法等。
1、生、炒麦芽均可显著降低血清泌乳素的水平。生、炒麦芽单用或是联合应用均对乳汁分泌有一定的抑制作用,但联合应用效果明显优于单用。
2、芒硝为外用回乳常用药,中医学认为芒硝具有泻下攻积、润燥软坚、清火消肿的功效。西医认为芒硝在高渗环境下,可借助渗透压吸收周围水分,因此对肿胀乳房内的乳汁可有效地吸收,从而达到回乳的效果。芒硝外敷对内服中药的回乳也有一定的协同疗效。
3、针灸疗法可有效缓解过度泌乳,常用穴位有天宗、少泽、足临泣等。
西医
西医主要通过激素疗法控制乳汁分泌,疗效显著。常使用溴隐亭、雌激素、维生素B6等药物。
① 溴隐亭
溴隐亭是多巴胺受体兴奋剂和催乳素分泌抑制剂,是一种半合成麦角生物碱能直接作用于腺垂体而抑制催乳素的分泌。临床上曾广泛应用于紧急离乳,但由于其副作用较大及其出现不同程度的器质性病变,现已不建议作为常规离乳用药。
适用于抑制生理性泌乳:仅用于医疗原因而不能哺乳的情况,如死产、新生儿死亡、母亲感染人免疫缺陷病毒(HIV)等情况。
禁忌:
1、已知对溴麦角环肽及本品任何成分或其他麦角碱过敏者。
2、控制不佳的高血压,妊娠期高血压相关疾病(包括子痫、子痫前期或妊娠高血压综合征),分娩后及产褥期高血压患者;冠状动脉疾病或其他严重的心血管疾病患者。
3、有严重精神疾病的症状和/或病史的患者。
4、已有瓣膜病的患者。
② 雌激素
哺乳期女性服用雌激素可以使乳汁减少,用药后可能会造成阴道出血的情况。不适用于凝血障碍的妈妈,且副作用较大,不建议使用。(临床几乎已不使用)
③ 维生素B6
维生素B6本身较安全。
不良反应:
维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性,但长期、过量使用本品可致严重的周围神经炎、出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木。
多篇文献提示溴隐亭与维生素B6用于回奶效果无明显差异。可见维生素B6用于回奶效果较好,但其有上述相关不良反应,如果需要应用应在医生指导下用药。不可长期大量应用。
④ 乙烯雌酚
回乳采用剂量是5毫克,每日3次,共服3~5日。若剂量不够则不能达到回乳的效果;若服用剂量过大,则容易发生恶心、呕吐、厌食等症状。
乙烯雌酚回乳功效显著而又确切,并可根据乳胀程度停用或递减,不需要其他辅助治疗。
⑤ 苯甲酸雌二醇
苯甲酸雌二醇2毫克,肌注,每日1次,直到泌乳停止。
温馨提示:应尽量避免使用激素类药品或回乳针,因为很容易引起乳房萎缩或乳腺分泌问题。
小建议: 西医回奶因不良反应明显,患者依从性较差,难以完成治疗疗程,效果较差,如不是特殊情况,我们建议妈妈选择自然回乳,自然回乳才是最好的回乳方法。
科学回乳要注意哪些?
宝妈们通过科学的“回乳”可以让乳腺管尽快恢复到正常的生理状态,使整个乳房更加健康,也能避免胀痛之苦。
那妇产科医生如何指导宝妈们进行科学“回乳”呢?
1、在决定“回乳”之前,先确保自己的乳房没有硬块,否则很容易引起乳腺炎。
2、妈妈们既然决定回乳了就要坚决,要适当减少宝宝接触的机会,让宝宝慢慢适应。
3、回乳期间如果感到乳房胀痛,难以忍受的时候可以稍微挤出点乳汁,缓解乳房压力、预防乳腺炎,达到不疼不胀即可。但不要刻意排空乳房,那样只会刺激泌乳,让乳腺组织延迟“退休”。
4、饮食上要注意清淡,不要吃太油腻、热量太高的食物;要减少摄入高蛋白或含水量高的食物,如减少肉、奶、蛋的摄入,少喝汤及容易下奶的食物,如猪蹄、鲍鱼、各种肉汤类等;饮水量不要太多,只要口不渴尿不少就好。
因个体差异,妈妈们可根据自己当初吃什么产奶多,就忌食这类食物,使乳汁逐渐减少分泌以致完全消退。
5、不建议穿紧身的内衣来抑制乳汁分泌,这个方式可能会产生副作用。
6、没有科学研究证明某些食物 (韭菜、山楂、豆浆等) 可以有效回乳。可能有的妈妈会说,吃了某种食物好像奶真的少了,这也是少数个案,妈妈回乳和很多因素相关,和食物不一定有直接关联,乳汁不可能因为吃了某一种食物就彻底不分泌了。
7、不要揉搓、压迫刺激乳房。洗澡时尽量避免直接刺激乳房。虽然洗热水澡可以减轻不适,但热水接触乳房也会刺激产奶。
8、冰敷乳房有助于减轻乳房肿胀、发红、疼痛的现象,建议每次敷的时间为15 ~ 20分钟,最好局部冰敷,以免因为温度过低反而造成不适。
如不能缓解,还可以通过服用止痛药来缓解胀痛。
9、回乳时不要硬憋回去,更不要在乳头上涂辣椒油、芥末、墨汁等,这不仅伤害乳房,更伤宝宝的心。
10、断奶持续时间的长短因妈妈、宝宝的情况而异,妈妈们无须与别人进行对比。
11、如果乳汁淤积已经使妈妈出现发热(体温超过38.5℃)、或乳房红肿、疼痛明显时,就需要去医院就诊了,需要明确是否发生了急性乳腺炎。
12、虽然自然回乳是一个顺应生理特点的过程,但由于每个人体质不同,当自然回乳进行得太过缓慢或者遭遇困难时,宝妈也可以考虑采取人工回奶方式。
“回乳”后乳房形态会变小,部分宝妈乳房可出现扁平,可不用担心,大部分宝妈在进行均衡饮食和规律锻炼(如多做扩胸运动)后一段时间,乳房可再次恢复丰满状态。
最后,祝愿所有宝妈都能够顺利完成回乳~