如何判断性激素六项检查的结果呢？继续往下看！

性激素六项属于生殖内分泌系统的常规检查项目，当发现有月经周期不规律、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等症状时，要进行性激素六项的检查。

这是每个生育阶段女性生殖和内分泌健康的“晴雨表”，但对于这个“晴雨表”，很多人都不太清楚。

这种检测应当在何时进行，如何进行，需要注意些什么，以及这些测试的结果在临床上到底有何意义？

一、性激素六项检测项目有哪些

性激素六项具体分泌部位和常用单位换算

二、检查性激素常识

早上空腹做血检，采血前要静坐30分钟，以免体内激素水平出现波动，以免饮食中含有外源性激素等因素影响检测结果。

在做基础激素检测之前，一定要避免使用黄体酮、雌激素类等性激素药物，以免影响检测结果的可靠性。

检查催乳素应该在上午十点左右，既不饿也不饱的情况下进行。此外，在抽血之前最好不要进行乳腺检查，这样才能避免影响检测的结果。

三、性激素检查时间

基础性激素检查：

通常是在月经的第二到五天，来检查卵巢的基础功能。但对于月经稀发及闭经者（如多囊卵巢综合征），如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度<5mm，也可做基础状态下的检查。诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检查。

排卵期检查：

此时主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查：

最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时再做检查。这个时候孕酮是黄体期的最高值。如果时间计算准确（采血后一周左右来月经），这时候孕酮水平低于15 nmol/L，说明黄体功能不全，经常流产的人做检查比较有意义。当孕酮低于3纳摩尔每升的时候，说明没有排卵。

随机性激素检查：

如果是长时间没有来潮，但是想要知道具体的情况，可以在任何时候做。

四、性激素检查中各指标的临床意义

卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）

FSH和LH各阶段测定正常值及过低和过高的意义

临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑。在正常的月经周期中， 卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3-8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

基础FSH和LH的意义

雌二醇（E2）

正常的E2应该在25-45 pg/ml范围内。在卵巢发育的早期，E2大约50 pg/L (183.5 pmol/L)，排卵前达第一个高峰，可达250-500pg（917.5-1835pmol/L），以后逐渐下降，排卵后达最低点，以后又开始上升，黄体期形成第二个高峰，但低于第一个高峰，约124.80pg（458.8pmol/L），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平，为25-50pg/ml（91.75-183.5pmol/ml）。

不论年龄和 FSH水平，基础E2值在45~80 pg/ml之间（165.2~293.6 pmol/L）都是影响生育能力的指标。基础E2≥100pg/ml（367pmol/L）时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基本无妊娠可能。E2>80pg/ml，均考虑卵巢反应不良、功能下降，建议联合AMH检查及阴道超声综合判断。

基础E2水平<19.95pg/ml（73.2 pmol/L），提示卵巢早衰（POF）。

E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标。

促卵泡排出：在促排过程中，卵泡数大于18 mm,E2>300 pg/L (1100 pmol/L)，停药当天或最后一次 HMG后24-36 h注射10000 IU；

当E2小于1000 pg/L时，并不会出现 OHSS；

E2>2500 pg/L (9175 pmol/L）是 OHSS发病的危险因子，应尽早停药或减量 HMG，同时禁止 HCG维持黄体功能，可预防或降低 OHSS发生率；

当E2>4000 pg/L (14800 pmol/L）时，几乎100%的人会出现 OHSS，而且很快就会发展成严重的 OHSS。

诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、PCOS、某些绝经后出血。

诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，E2水平升高＞74.93pg/ml（275pmol/L）为诊断性早熟的激素指标之一。

孕酮（P）

P主要是由黄体分泌，少量由肾上腺产生。在排卵之前，一天产生2-3毫克的孕酮激素主要来源于卵巢。排卵后，升至20-30毫克/天。

判断排卵：黄体中期P＞5ng/ml提示排卵。使用促排卵药物时，可用孕酮水平观察促排卵效果。

孕酮低：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体中期P水平的测定：在监测排卵后第5、7、9天的孕酮平均值＜15ng/ml为黄体功能不全的标准。

月经前5-9天孕酮水平检查＞5.0ng/ml确定为有排卵周期。

月经来潮4-5日孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

鉴别异位妊娠：异位妊娠P水平偏低，多数患者P＜15ng/ml（47.7nmol/L）。仅有1.5%的患者≥25ng/ml（79.5nmol/L）。正常宫内妊娠者的P90%＞78nmol/L。P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。

观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤5ng/ml（15.6nmol/L），提示为死胎。

女性生理周期和各激素的变化曲线

睾酮（T）

绝经前，卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者中，SHBG水平下降，游离睾酮升高，在总睾酮并不升高的情况下，会出现高雄激素血症的表现。

睾酮处于参考值高值，除了考虑PCOS外，需要查尿17-酮及17α-羟孕酮，如果这两项均为高值，为先天性肾上腺皮质增生患者。

睾酮略高于参考值高值，除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外，还要考虑卵巢肿瘤的可能。

如果只是单纯的睾丸激素水平偏高，超过了正常参考值的2-2.5倍，则有可能是因为假雌雄畸形的雄激素所致。

PCOS：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。PCOS患者，血睾酮值呈轻度到中度升高。

血清睾酮异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤，睾酮水平升高超过正常值上限2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

催乳素（PRL）

在没有哺乳的情况下，女性的 PRL应该在5.18-26.53 ng/ml之间。PRL在月经周期中变化不大，但呈现出一种与睡眠有关的节律，在进入睡眠时，内分泌激素会在短时间内增高，而在清醒后则会降低，而在中午时则会上升，在九至十点为其分泌的最低点。催乳素的分泌受到很多因素的影响，如饥饿、寒冷、性交、情绪波动、乳房刺激等。对于高催乳素血症，一次测定数值过高是不够的，需要在排除上述情况后，再进行1-2次的测试，如果连续2次都在正常范围内，才能确诊。

PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血症，但需排除怀孕、药物及甲减的影响。

PRL﹥50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL﹥100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；

PRL水平升高既有生理性原因也有病理性的原因，可见于妊娠、哺乳、神经精神剌激、药物因素（如甲氰咪胍、利血平、抗精神病药物）、性早熟、原发性甲减、卵巢早衰、黄体功能不良、PCOS等等，当然，导致PRL显著升高最常见的原因还是垂体泌乳素瘤；

PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

提示：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时，高泌乳素血症需要治疗。