不知道从什么时候开始,只要一发现怀孕,就立刻抽血化验孕酮和 HCG,仿佛这样就能防止流产似的。如果孕激素水平稍微偏低, HCG还不是很理想,就会惊慌失措,拼命补充孕酮,导致不少孕妇情绪低落,治疗过度。
所以,重复血检孕酮真的需要吗?
1、孕酮是什么?
孕酮是一种促进妊娠的激素,主要是由卵巢分泌的。对孕妇的身体改善有这三点:
① 引起子宫内膜的改变;女性在排卵后孕酮水平会慢慢上升,从而改变子宫内膜,增加营养,促进着床。
② 也可以改善机体的免疫系统,促使机体生成闭合抗体,从而避免母亲对胎儿的排斥,这就是所谓的免疫保护。
③ 孕酮还可以抑制子宫平滑肌的收缩,使胎儿待在舒适的环境中,若孕酮不足,子宫平滑肌收缩,胎儿会从子宫中被挤出,导致流产。(孕酮不仅可以抑制子宫平滑肌的收缩,还可以抑制输尿管平滑肌的收缩,这也是为什么治疗输尿管结石引起肾绞痛的原因。)
2、孕酮的临床意义
孕酮的检测主要是为了了解孕妇孕酮的变化情况,从而判断胎儿有没有可能出现流产,同时也可以知道孕酮的水平,从而达到改变流产结果的目的。
然而,长期的临床研究表明:孕酮在正常范围内是有波动的。
正常来说,孕激素是20-30 ng/L,足以维持妊娠。
人体内的各项检查指标变化较大,同一人在不同的时间采血结果差别很大,由于卵巢分泌孕酮是脉冲式的,血液检测的是瞬间的浓度,而不是平均浓度。此波动对胚胎的发育没有任何影响。
其中一次孕酮偏低并不能证明什么
有些孕妇有过多次流产的经历,自然是很紧张的。停经50天后孕酮偏低,B超也未见胎心。HCG两倍也没有达到预期的效果,准妈妈很绝望。但是如果没有腹痛,也没有出血,也没有其他的不适,可以再等一个星期。
孕酮下降并非导致流产的因素,但可能是一种结局
孕酮对怀孕期间的帮助非常大,但是很少有因为孕酮水平低,黄体功能不足导致流产,大部分是因为其他原因,其中有50%左右是因为胚胎自身的问题。如果出现胚胎死亡或流产,孕酮水平就会下降。所以孕酮低于20,说明是流产了。
对于那些注定会被打掉的胚胎,目前还没有什么好的办法。
医生会对孕酮进行监测,希望能为治疗提供依据。但是,口服孕激素,注射孕酮对胚胎发育的影响不大。
3、孕早期还需监测孕激素, HCG?
这是一种检测方法,但医生们并没有彻底地放弃它。
女性在无排卵的时候,孕酮为 1ng/L,因此来例假的第三天,激素六项的孕酮值偏低。
如果孕酮的数值在 5-20ng/L,说明有排卵。正常情况下,医生会在来例假之前一个星期抽血检查有没有排卵。
女性在怀孕初期的数值通常在20~30 ng/L之间。如果已经确认怀孕,但是孕酮值没有达到这个值,并不代表就是流产了,但是由于流产的结果未知,也有可能是宫外孕,所以需要进行监护。如果出现了阴道出血,无法确定是不是宫外孕,可以通过 HCG、B超等检查来确定。
所以在怀孕的早期和怀孕期间,只要不是出现腹痛或者阴道出血,都不用多次抽血检查孕酮。