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宝宝高烧惊厥怎么办?这样处理宝宝更安全——

近日,一条爸爸凌晨光腿光脚抱女儿看急诊的视频在网络热传,感动无数网友,经医生诊断,女孩为热性惊厥当晚就被收入医院儿内科,目前孩子病情稳定。


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热性惊厥究竟是怎么一回事?宝宝发生热性惊厥之后,如何正确应对、就医呢?


什么是热性惊厥?


热性惊厥的临床表现为:突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多伴有意识障碍,持续时间短。常见于6个月到3岁的宝宝,在这个年龄段的发病率可以达到3%~4%。

绝大多数宝宝在5岁之后就不会再发作了。


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高热惊厥的主要表现和症状?


  • 大多表现为孩子突然意识丧失,对大人的呼唤无反应;

  • 全身僵硬、四肢开始强直抖动,呻吟、大小便失禁也时有发生;

  • 眼球会不规则转动或凝视,并紧咬牙关。

当孩子首次出现惊厥,或者惊厥时间超过5分钟且没有停止的迹象时,一定要及时就医。


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高热惊厥会对宝宝大脑造成伤害吗?


短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作,不会损伤宝宝大脑。

国际上并不主张把热性惊厥定义为癫痫的一种。因为热性惊厥的抽搐是有明确诱因的,和宝宝在发热中体温骤然升高明确相关。我们通常所说的热性惊厥,在医学上称为单纯性热性惊厥。通常伴发于上呼吸道感染,出疹性疾病等。

爸爸妈妈会发现,宝宝惊厥发作时,虽然表现得比较严重,但是持续时间不长,通常在10分钟以内,大部分在1分钟内就自然缓解了。宝宝可能在发作后有短暂的嗜睡表现,但很快就会一切恢复如常,并不影响正常的活动。这一次生病的过程中,热性惊厥发作过一次之后,即使宝宝再烧起来,往往也不会再次发作了。发作过惊厥的宝宝,再次生病时,并不一定会再次发作,而且,绝大多数有热性惊厥史的宝宝不会有后遗症,所以家长们不必过于紧张。

另外,还有少数宝宝可能一次惊厥发作的时间超过15分钟,或24小时之内发作数次,又或累计发作次数超过5次。这些情况我们就称为复杂型热性惊厥了。建议家长带宝宝到儿童神经科就诊,在专科医生的指导下密切观察。


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热性惊厥,如何应对?



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错误做法:塞毛巾、掐人中

塞毛巾、压舌板这些操作,一般是担心宝宝咬到舌头。而实际上,热性惊厥一般不会咬伤舌头,即使咬伤也会很快愈合,比起这个,防止宝宝窒息更重要。另外,掐人中这个动作也没用,还可能伤到宝宝。


正确做法

先让孩子在平坦处侧卧,松解衣服及领口;不要摇晃呼唤孩子,保持安静,禁止一切不必要的刺激。

然后清除口腔杂物,用软布擦去唾液、食物残渣等,不要把布塞在孩子嘴里,保持呼吸道通畅,防止窒息。


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错误做法:吃退烧药、安定预防惊厥

鉴于宝宝热性惊厥时的吓人表现,很多家长都担心再次发作,于是就家中常备退烧药、羚羊角颗粒、甚至安定,对热性惊厥严防死守!但是!这些方法很可能都是无效的!目前,没有药物能完全预防热性惊厥!对于反复发生高热惊厥的孩子,医生也会酌情使用水合氯醛或安定做止惊治疗。

考虑到孩子太小,药物有副作用,切记不要自行用药,一定要根据宝宝情况遵医嘱服用哦!


正确做法

建议出现过热性惊厥的宝宝,38.0℃就使用退烧药。因为热性惊厥通常发生在38.5℃以上,而且发热上升速度非常快!在38.0℃使用退烧药,30分钟左右起效,有可能阻止体温升到39摄氏度,而且能减轻宝宝的不适感。


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错误做法:慌张送医

尤其是第一次经历宝宝热性惊厥的家长们要注意啦,千万不要慌张。呼喊、摇晃......一系列操作下来,可能会刺激到正在发病的宝宝,所以不建议家长们慌不择路地自行带孩子就医。


正确做法

以下情况之一,立即拨打120!

  • 宝宝小于3月龄

  • 初次发病的惊厥

  • 高热3天后,突然出现的惊厥

  • 惊厥超过5分钟

  • 呼吸不正常

  • 惊厥过后意识没能很快恢复

  • 一次疾病过程中,单日惊厥发作超过1次

  • 极度嗜睡、剧烈呕吐、颈部僵硬、不能低头等症状

在等待急救的过程中,拍下孩子的发病症状。孩子热惊,得靠孩子自行缓过来,而把孩子惊厥的整个过程拍下来给医生看,能便于医生准确诊断病情,是非常关键的一步。


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热性惊厥通常不会持续太久,大多数还没有到医院就已经自然终止了。因此,家长第一时间的反应就非常重要。在发作过程中,我们需要注意以下几点:

  • 在家中或车中注意保护宝宝,防止坠床或磕伤。

  • 如宝宝口中有异物(如食物等),要清理干净。

  • 不要试图用手去终止宝宝下巴的抖动。

  • 宝宝在发作中可能会有胃食道反流,口腔分泌物较多,应将宝宝的头偏向一侧,防止误吸。

很多人建议在惊厥发作时按压合谷穴、人中穴,但实际上,这些做法并不能起到有效的治疗作用,我们并不提倡。

至于长期口服镇静药以预防惊厥发作的方法,在国际上尚有争论。除非有正规医院专科医生的指导,否则我们也不建议家长应用。

另外,照顾有热性惊厥史的宝宝,家长要更加注意宝宝发热时的退热护理。


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预防惊厥我们应该怎么做?


热性惊厥顾名思义,是与发热密切相关的,那么退热就是预防的重中之重。关于退热我们简述几条原则:


01

物理降温

宝宝发热时,积极进行物理降温,可以用温水毛巾擦拭宝宝的额头、腋下、大腿根部部位,也可以给宝宝洗温水澡以达到降温的目的。


02

药物降温

如果宝宝体温超过38.5摄氏度,就需要给予药物退热了。我们经常给宝宝使用的退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚。

家长千万不要把感冒药当做退烧药给宝宝吃下去。因为感冒药一般都是复合制剂,里面的成分比较复杂,可能会有一些不适于宝宝应用的成分。而且,对于曾经发生过热性惊厥的宝宝,我们建议退热进行得更加积极一些,在体温超过38摄氏度的时候,就可以考虑药物退热了。


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预防固然很重要,但并不能百分之百杜绝热性惊厥的发生,所以,家长还是应该多熟悉一下应对的方法,冷静对待。


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